¿Qué es el AUGE/GES?

Las Garantías Explícitas en Salud (GES), conforman un conjunto de beneficios garantizados por Ley para las personas afiliadas tanto al Fonasa como a las Isapres.

¿Tiene costo tener un plan AUGE o GES?

El precio del plan Auge o GES va a depender de la afiliación de la persona:

Una persona afiliada a Fonasa no debe pagar por el precio del plan Auge o GES.

Una persona afiliada a una Isapre, debe pagar por cada beneficiario un monto mensual en pesos o Unidades de Fomento, U.F. determinado por su Isapre.

¿Cómo funciona el AUGE/GES?

ACCESO:

Para acceder a los beneficios del Auge/GES, el cotizante o beneficiario del Fonasa, deberá ingresar al AUGE o GES a través del Consultorio de Atención Primaria donde esté inscrito.

Por otra parte si usted es cotizante o beneficiario de una Isapre, deberá concurrir con el diagnóstico médico del profesional de salud tratante a las oficinas de su Isapre para que designe un Prestador de la Red AUGE/GES.

PLAZOS:

Los plazos para la atención de salud, estarán definidos en la Ley para cada patología y según la condición de gravedad de la persona. Infórmese con su ISAPRE o FONASA por los plazos establecidos según la patología de interés.

¿Qué sucede si el prestador de la red GES no cumple con el plazo establecido para la Garantía de Oportunidad de un problema de salud GES que se ha diagnosticado?

Si un Prestador de la Red GES no cumple con el plazo señalado, el paciente o un tercero que lo represente deberá reclamar al Fonasa o Isapre según corresponda, dentro de los 15 (quince) días de vencido el plazo correspondiente. La Institución de Salud tiene un plazo de 2 (dos) días para designar un Segundo Prestador. Este nuevo prestador tendrá un plazo de 10 (diez) días corridos para atenderlo, salvo que el plazo garantizado para resolver el problema de salud del paciente sea menor. En el caso de que el Fonasa o la Isapre no designen un Segundo Prestador o éste no cumpliera debidamente con la atención, el paciente o su representante deberá reclamar de inmediato ante la Superintendencia de Salud, solicitando un Tercer Prestador, que será designado dentro de los 2 (dos) días siguientes a la presentación de su reclamo en esta Superintendencia.

PROTECCIÓN FINANCIERA:

Existirá protección financiera para todas las enfermedades incluidas en el AUGE.

Esta garantía regirá tanto a los afiliados de FONASA como ISAPRE

El afiliado paga una cantidad máxima fijada por la ley

Los tipos de cáncer incluidos en el AUGE/GES son los siguientes:

Cáncer Cérvico uterino

Cáncer de Mama (mayores de 15 años).

Cánceres (Menores de 15 años):

1. • Linfoma y tumores sólidos
   • Leucemia

Cáncer de testículo en personas de 15 años y más

Linfoma en personas de 15 años y más

Alivio del Dolor por Cáncer Avanzado y Cuidados Paliativos.

Colecistectomía preventiva en adultos de 35 a 49 años

Cáncer gástrico

Cáncer de próstata en personas de 15 años y más

Tratamiento de tumores del Sistema Nervioso Central en adultos.

Leucemia en personas de 15 años y más

Para descargar las guías clínicas AUGE por patología, visite el sitio web minsal.cl

Fuente:

Superintendencia de Salud. URL: http://www.supersalud.gob.cl

Ministerio de Salud. URL: http://www.minsal.cl